Perhatian dan Hyperactivity Deficit Disorder (ADHD), juga pada orang dewasa

Dia ADHD adalah sindrom tingkah laku yang mempengaruhi, menurut anggaran, antara 5% dan 10% daripada penduduk kanak-kanak-bulan-bulan. Kunci yang kini digunakan untuk memahami spektrum manifestasi luas yang mencirikan individu dengan ADHD adalah konsep Defisit dalam kawalan menghalang tindak balas.

Iaitu, ketidakupayaan yang terkenal untuk menghalang impuls dan pemikiran yang mengganggu fungsi eksekutif tindakan yang membolehkan untuk mengatasi gangguan, untuk meningkatkan objektif dan merancang urutan langkah -langkah yang diperlukan untuk mencapai mereka.

Sekarang, banyak kali kita bercakap mengenai perubahan psikologi ini seolah -olah hanya kanak -kanak. Adakah itu begitu? Adakah terdapat ADHD pada orang dewasa? Seperti yang akan kita lihat, jawapannya adalah ya.

• Artikel yang berkaitan: "Jenis ADHD (Ciri, Punca dan Gejala)"

ADHD: Adakah ia juga pada orang dewasa?

Selama lebih dari 70 tahun, gangguan gangguan penyelidikan dengan hiperaktif telah memberi tumpuan kepada penduduk kanak -kanak. Tetapi sejak tahun 1976, ditunjukkan bahawa gangguan ini boleh wujud dalam 60% orang dewasa gejala yang telah mereka mulakan sebelum usia tujuh tahun (Werder pH. teh. 2001). Lag diagnostik ini menyebabkan gejala dan rawatan janggah bayi UDH. Selain, Pada orang dewasa, komplikasi, risiko dan komorbiditi lebih kerap dan menyatakan bahawa pada kanak -kanak, dengan risiko bahawa gejala dikelirukan dengan gambar psikiatri yang lain. (Ramos-Asiroga sekarang. teh. 2006).

Asal biologi yang biasa membolehkan orang dewasa didiagnosis dengan kriteria yang disesuaikan dengan DSM-IV-TR, tetapi disebabkan oleh fakta bahawa pada orang dewasa pemerhati hanya menjadi unik terdapat kesukaran diagnostik, kerana ia memudahkan penyebaran dan bias yang lebih besar pendapat.

Walaupun pada orang dewasa terdapat kurang data epistemologi, ADHD menunjukkan orang dewasa dengan kekerapan yang hebat. Kerja -kerja pertama dijumpai kelaziman pada orang dewasa antara 4 dan 5%. (Murphy K, Barkley RA, 1996 dan Faraone ET. kepada., 2004)

Simptomologi, diagnosis dan penilaian ADHD pada orang dewasa

Kriteria diagnostik ADHD pada orang dewasa adalah sama seperti untuk kanak -kanak, yang didaftarkan ke DSM-IV-TR. Dari DSM-III-R, kemungkinan mendiagnosisnya.

Tanda dan gejala pada orang dewasa adalah subjektif dan halus, tanpa ujian bioperubatan yang dapat mengesahkan diagnosisnya. Untuk dapat mendiagnosis ADHD pada orang dewasa, adalah perlu bahawa gangguan itu hadir sejak zaman kanak -kanak, sekurang -kurangnya sejak usia penting aktivitinya, seperti fungsi sosial, buruh, akademik atau keluarga. Oleh itu, sangat penting bahawa dalam sejarah perubatan anak -anak.

Dewasa dengan ADHD terutamanya menunjukkan gejala ketidakpastian dan impulsif, kerana gejala hiperaktif berkurang dengan usia. Begitu juga, gejala hiperaktif pada orang dewasa biasanya mempunyai ekspresi klinikal yang sedikit berbeza dari pertemuan pada kanak -kanak (Wilens Te, Dodson W, 2004) kerana ia menunjukkan dirinya sebagai perasaan kegelisahan subjektif.

Masalah yang paling biasa mengenai gangguan defisit perhatian dengan hiperaktif pada orang dewasa adalah seperti berikut: Masalah untuk kepekatan, kekurangan ingatan dan ingatan pendek yang lemah, kesukaran untuk organisasi, masalah dengan rutin, kekurangan disiplin diri, tingkah laku impulsif, kemurungan, diri yang rendah, kegelisahan dalaman, keupayaan sedikit untuk menguruskan masa, ketidaksabaran dan kekecewaan, kemahiran sosial yang lemah dan perasaan tidak mencapai objektif, antara lain.

Tangga Penilaian Diri adalah alat diagnostik yang baik untuk gejala yang paling umum (Adler LA, Cohen J. 2003):

Dewasa Diri -Penaksir Ladder (Eava): (McCann B. 2004) boleh digunakan sebagai alat penaksiran diri pertama untuk mengenal pasti orang dewasa yang boleh mempunyai ADHD. Senarai Semak Gejala Copeland: Bantuan untuk menilai sama ada orang dewasa mempunyai gejala ciri ADHD. Skala Gangguan Defisit Perhatian Brown: Terokai fungsi eksekutif aspek kognisi yang dikaitkan dengan ADHD. Skala Gangguan Defisit Perhatian Dewasa Wender-Reimherr: ia mengukur keterukan gejala dewasa dengan ADHD. Sangat berguna untuk menilai mood dan labiliti ADHD. Conners'Adult.

Menurut Murphy dan Gordon (1998), untuk melakukan penilaian ADHD yang baik, ia mesti di antara gejala ADHD semasa dan kemerosotan yang besar dan sedar di kawasan yang berbeza, jika ada patologi lain yang membenarkan gambar klinikal lebih baik daripada ADHD, dan akhirnya, jika Bagi pesakit yang memenuhi kriteria diagnostik ADHD, terdapat beberapa bukti yang wujud yang wujud.

Prosedur diagnostik dipandu oleh garis panduan untuk melakukan peperiksaan diagnostik mengikut keadaan klinikal. Prosedur ini bermula dengan sejarah perubatan lengkap termasuk penerokaan neurologi. Diagnosis harus klinikal, disokong oleh tangga -tangga penilaian sendiri, yang disebutkan di atas. Adalah penting untuk menilai keadaan psikiatri, membuang kemungkinan komorbiditi dan keadaan perubatan tertentu seperti hipertensi dan menolak penyalahgunaan bahan.

Betapa baiknya menonjolkan Biederman dan Faraone (2005), untuk membuat diagnosis ADHD pada orang dewasa adalah penting untuk mengetahui gejala -gejala yang tipikal dari gangguan dan yang disebabkan oleh patologi lain yang komorbid.

Sangat penting untuk diingat bahawa komorbiditi di ADHD dewasa agak biasa (Kessler RC, di. 2006). Komorbiditi yang paling kerap adalah gangguan humor seperti kemurungan utama, dystimia atau gangguan bipolar, yang mempunyai komorbiditi dengan ADHD yang beralih dari 19 hingga 37%. Untuk gangguan kecemasan, komorbiditi berkisar antara 25 dan 50%. Sekiranya penyalahgunaan alkohol adalah 32 hingga 53% dan dalam jenis penyalahgunaan bahan lain seperti kokain adalah 8 hingga 32%. Kadar kejadian gangguan keperibadian adalah 10 hingga 20% dan untuk tingkah laku antisosial dari 18 hingga 28% (Barkley RA, Murphy KR. 1998).

Farmakoterapi

Ubat -ubatan yang digunakan untuk merawat gangguan ini adalah sama seperti pada zaman kanak -kanak. Daripada ubat -ubatan psikostimulan yang berbeza, keberkesanan orang dewasa dengan ADHD methylphenidate dan atomoxetine telah ditunjukkan.

Pembebasan segera methylphenidate menghalang pengumpulan dopamin; Dan atomoxetine, mempunyai fungsi utamanya untuk menghalang pengumpulan norepinephrine. Pada masa ini, dan terima kasih kepada beberapa kajian yang dijalankan oleh Faraone (2004), Diketahui bahawa methylphenidate lebih berkesan daripada plasebo.

Hipotesis penjelasan yang mana terapi TDAH berdasarkan psikostimulan seperti methylphenidate adalah bahawa gangguan psikologi ini disebabkan (sekurang -kurangnya sebahagian) disebabkan oleh keperluan yang berterusan untuk mengekalkan sistem saraf yang paling aktif daripada secara lalai, yang mana ia mengakibatkan carian berulang untuk rangsangan yang luas untuk terlibat dalam aktiviti. Oleh itu, methylphenidate dan selebihnya ubat -ubatan yang serupa akan mengaktifkan sistem saraf supaya orang itu tidak tergoda untuk melihat secara luaran sumber rangsangan.

Ubat -ubatan yang tidak menentu untuk rawatan ADHD pada orang dewasa termasuk antidepresan tricyclic, inhibitor aminoksidase dan ubat nikotinik antara lain.

Rawatan psikologi

Walaupun keberkesanan psikotropik yang tinggi, pada masa -masa tertentu tidak mencukupi apabila mengendalikan faktor lain, seperti kognisi dan tingkah laku yang mengganggu atau gangguan biasa yang lain. (Murphy k. 2005).

Intervensi psychoeducative membantu untuk mendapatkan pesakit untuk mendapatkan pengetahuan tentang ADHD yang membolehkannya bukan sahaja menyedari gangguan gangguan dalam kehidupan sehariannya, tetapi juga subjek yang sama mengesan kesukarannya dan mentakrifkan objektif terapeutiknya sendiri (Monastra VJ, 2005 ). Campurtangan ini dapat dijalankan di bawah format individu atau kumpulan.

Pendekatan yang paling berkesan untuk merawat ADHD pada orang dewasa adalah tingkah laku kognitif, baik dalam campur tangan individu dan kumpulan (Brown, 2000; McDermott, 2000; Young, 2002). Campurtangan jenis ini meningkatkan gejala depresi dan cemas. Pesakit yang menerima terapi kognitif-tingkah laku, bersama-sama dengan ubat-ubatan mereka, gejala berterusan terkawal lebih baik daripada menggunakan ubat-ubatan yang digabungkan dengan latihan relaksasi.

Rawatan psikologi dapat membantu pesakit menghadapi masalah emosi, kognitif dan tingkah laku yang berkaitan, serta kawalan gejala yang lebih baik untuk rawatan farmakologi. Itulah sebabnya rawatan multimodal dianggap sebagai strategi terapeutik yang ditunjukkan (Young S. 2002).

Rujukan Bibliografi:

• Franke, b., Faraone, s.V., Asherson, ms., Buitelaar, J., Bau, c.H., Ramos-Asiroga, j.Ke., Mick, e., Grevet, e.H., Johansson, s., Haavik, J., Lesch, k.P., Cormand, b., Reif, a. (2012). Genetik Gangguan Defisit/Hiperaktif Perhatian pada Orang Dewasa, Kajian. Psikiatri molekul. 17 (10): 960-87.
• Miranda, a., Jarque, s., Soriano, m. (1999) Gangguan hiperaktif dengan defisit perhatian: kontroversi semasa mengenai definisi, epidemiologi, asas etiologi dan pendekatan untuk campur tangan. Rev Neurol 1999; 28 (Suppl 2): ​​s 182-8.
• Ramos-Asiroga J.Ke., R. Bosch-Mutó, x. Castells-Cerveló, m. Nogueira-Morais, e. García-giménez, m. Casas-Brugué (2006) Gangguan defisit perhatian dengan hiperaktif pada orang dewasa: pencirian klinikal dan terapeutik. Rev Neurol 2006; 42: 600-6.
• Valdizán, j.R., Izaguerri-gracia a.C. (2009) gangguan defisit perhatian/ hiperaktif pada orang dewasa. Rev Neurol 2009; 48 (Suppl 2): ​​S95-S99.
• Wilens, t.Dan., Dodson, w. (2004) Perspektif klinikal racun gangguan perhatian/hiperaktif. J Psikiatri Klinik. 2004; 65: 1301-11